Гліобластома: якість життя як необхідна складова оцінки ефективності променевого лікування
Loading...
Date
2024
Authors
Главацький, О.
Грязов, А.
Чувашова, О.
Кручок, І.
Старенький, В.
Іванкова, В.
Талько, В.
Насонова, А.
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Актуальність. Поряд з традиційною оцінкою онкологічних результатів з фокусом на виживаності, інформація про якість життя (ЯЖ) пацієнта відіграє ключову роль у визначенні успішності лікування. Оцінка ЯЖ, що є відображенням суб’єктивного сприйняття людиною свого становища в контексті певного захворювання, розглядається сьогодні як інструмент зміни сучасної парадигми терапевтичної ефективності, зокрема, в нейроонкології. Сучасна високотехнологічна променева терапія має широкі можливості щодо модифікації режимів опромінення за рахунок гіпофракціонування. Враховуючи суттєві клінічні переваги останніх, зростає інтерес до досліджень, що включають оцінку ЯЖ поряд із загальноприйнятими біомедичними результатами, зокрема, у пацієнтів з гліобластомою. Мета роботи – аналітичний огляд, що сфокусований на клінічних аспектах оцінки ЯЖ у ході променевого лікування пацієнтів з гліобластомою, поза межами обговорення онкологічних результатів. Матеріали та методи. Літературні джерела проаналізовані за допомогою англомовних текстових баз біомедичних метаданих (MEDLINE (Pubmed), EMBASE (Ovid), Web of Science (Web of Knowledge) за пошуковими ключовими словами "Quality of life", "Health-related quality of life", "Radiation Therapy", "Hypofractionated radiotherapy", "Hypofractionated irradiation", "CNS tumors", "Brain tumors", "Glioblastoma". При аналізі всіх джерел були зроблені зворотні посилання на першоджерела для виявлення додаткових релевантних досліджень. Остання дата пошуку 01.02.2024 року. Результати та їх обговорення. Визначено, що оцінка ЯЖ широко інтегрована до сучасної нейроонкологічної практики. Сьогодні цей аналіз використовується для комплексної оцінки результатів лікування при різних клінічних варіантах, зокрема, при застосуванні модифікацій режимів променевої терапії. Результат онкологічного лікування не може вважатися задовільним, якщо подовження виживаності не супроводжується збереженням ЯЖ. Основним інструментом оцінки ЯЖ є опитувальник EORTC QLQ-C30; для пацієнтів з пухлинами головного мозку існує його додатковий специфічній модуль BN-20. Визначено, що аналіз ЯЖ демонструє переваги гіпофракційного опромінення пацієнтів з гліобластомою, оскільки скорочення курсу опромінення супроводжується позитивним впливом на ЯЖ, при відсутності значущої різниці у профілі токсичності та очікуваній виживаності, порівняно із стандартною променевою терапією. Дослідження ЯЖ доводить позитивний ефект поєднання ад’ювантної променевої терапії пацієнтів з гліобластомою та нейрореабілітації з використанням технології віртуальної реальності. Встановлено, що ЯЖ залишається стабільним параметром при повторному опроміненні пацієнтів з прогресією гліоми головного мозку. Водночас, аналіз ЯЖ надає можливість об’єктивізувати медикосоціальні аспекти нейроонкологічних захворювань та демонструє обтяжливість хвороби не тільки для того, хто безпосередньо страждає на гліобластому, але і для тих, хто опікується пацієнтом. Зростає кількість публікацій, присвячених оцінці ЯЖ, при використанні протонної променевої терапії. Висновки. За умови відсутності значущої різниці у токсичності методів лікування (зокрема, променевих) та очікуваній виживаності, ЯЖ може слугувати критерієм вибору оптимальної терапії. Аналіз ЯЖ є широко вживаним інструментом комплексної оцінки ефективності лікування нейроонкологічних пацієнтів, зокрема, різних модифікацій режимів променевої терапії (в тому числі при гіпофракціонуванні). Аналіз ЯЖ є складним та потребує уніфікації. Опанування методики оцінки ЯЖ є необхідною вимогою для фахівців, що залучені до сучасних нейроонкологічних досліджень.
Description
Background. Along with the traditional assessment of oncological outcomes with a focus on survival, information about the patient’s quality of life (QOL) plays a key role in evaluating the effectiveness of treatment. The QOL assessment reflecting a person’s subjective perception of their situation in the disease context is now considered a tool for changing the current paradigm of therapeutic effectiveness, including that in neuro-oncology. Modern high-tech radiation therapy offers wide possibilities for modifying radiation regimens, in particularly, by means of hypofractionation. Given the considerable clinical benefits of the latter, there is a growing interest in studies that include QOL assessment along with conventional biomedical outcomes, particularly in patients with glioblastoma. Purpose. This analytical review focuses on the clinical aspects of QOL assessment in the context of radiation treatment of glioblastoma patients, beyond the discussion of oncological outcomes. Materials and methods. References were analyzed using English-language biomedical databases (MEDLINE (Pubmed), EMBASE (Ovid), Web of Science (Web of Knowledge) using the following Keywords: "Quality of life", "Health-related quality of life", "Radiation Therapy", "Hypofractionated radiotherapy", "Hypofractionated irradiation", "CNS tumors", "Brain tumors", "Glioblastoma". When analyzing all sources, backlinks were made to the original sources to identify the additional relevant studies. The last date of the search was February 01, 2024. Results. Nowadays, QOL assessment is broadly integrated into the neuro-oncology practice. This analysis is used for the comprehensive treatment outcome assessment in various clinical scenarios, including modification of radiation therapy regimens. The results of cancer treatment are not considered satisfactory if the survival is not associated with the maintenance of QOL. The main tool for QOL assessment is the EORTC QLQ-C30 questionnaire; for patients with brain tumors, there is an additional specific module BN-20. QOL analysis demonstrates the benefits of hypofractionated radiation therapy for glioblastoma patients, as a reduced radiation course has a favorable impact on QOL, without significant difference in toxicity and expected survival compared to standard regimens. The QOL study proves the positive effect of combining adjuvant radiation therapy and neurorehabilitation for glioblastoma patients using virtual reality technology. It has been established that QOL remains stable following re-irradiation of patients with recurrent gliomas. QOL analysis provides the opportunities to reveal the medical and social aspects of neuro-oncological diseases and demonstrates the burden of the disease not only for the person directly affected by glioblastoma, but also for those who care for the patient. The number of publications dedicated to the QOL assessment in proton radiation therapy is growing. Conclusion. If there is no significant difference between the toxicity of treatments (including radiation) and expected survival, QOL can serve as a criterion for an optimal therapy selection. QOL analysis is used for the comprehensive treatment outcome assessment in various clinical scenarios, including modification of radiation therapy regimens (e.g., hypofractionation). QOL analysis is complex and requires unification. Acquiring the methodology of QOL assessment is a necessary requirement for researchers involved in modern neuro-oncology studies.
Keywords
пухлини головного мозку, гліобластома, якість життя, променева терапія, стаття, brain tumors, glioblastoma, quality of life, radiation therapy
Citation
Гліобластома: якість життя як необхідна складова оцінки ефективності променевого лікування / Главацький О., Грязов А., Чувашова О., Кручок І., Старенький В., Іванкова В., Талько В., Насонова А. // Український радіологічний та онкологічний журнал. - 2024. - Т. 32, № 1. - C. 91-104. - https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2024.91-104